…………………., dnia ………………….. r.

ZAŚWIADCZENIE Nr ………………

Niniejszym zaświadcza się, że lekarz Pan(i) ……………………….…………………., ur. dnia …………………….. r., posiada dyplom ukończenia studiów wyższych z tytułem lekarza o nr. ………………….., wydany przez …………………………………………………………… w dniu …………………….. roku, uzyskany w wyniku ukończenia kształcenia zgodnego z wymaganiami określonymi w art. 24 dyrektywy 2005/36/WE Parlamentu Europejskiego i Rady.
Powyższy dyplom jest dokumentem potwierdzającym posiadanie kwalifikacji lekarza posiadającego podstawowy poziom wykształcenia medycznego wymienionym w odniesieniu do Polski w pkt. 5.1.1. załącznika V do dyrektywy 2005/36/WE.