Komisja Stomatologiczna NRL apeluje do MZ ws. świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego

APEL Nr 1/25/KS-IX

KOMISJI STOMATOLOGICZNEJ NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ

z dnia 17 stycznia 2025 r.

do Ministra Zdrowia

Komisja Stomatologiczna Naczelnej Rady Lekarskiej po zapoznaniu się z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 19 grudnia 2024 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego, które weszło w życie 3 stycznia 2025 roku, apeluje do Ministra Zdrowia o podjęcie inicjatywy prowadzącej do zmian w rozporządzeniu, a mianowicie:

1. Zdjęcie pantomograficzne (zawarte w Załączniku nr 1 do rozporządzenia, tabela nr 1 „Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych”, lp. 63 kolumna 4) nie jest zdjęciem dedykowanym i roboczym w przypadku leczenia endodontycznego. Ww. zdjęcie wykorzystuje się w przypadku planowania uzupełnień protetycznych. Świadczenie wykonania protezy występuje zarówno w kontraktach specjalistycznych, jak i w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych, gdzie bardzo często świadczeniodawcy nie posiadają specjalizacji.

   W związku z powyższym możliwość wykonania zdjęcia pantomograficznego nie powinna być uzależniona od posiadania specjalizacji przez świadczeniodawcę, a jedynie od celowości wykonania zdjęcia, o czym powinien decydować lekarz prowadzący.

2. Użyta w rozporządzeniu nazwa „Proteza całkowita górna o charakterze overdenture” wprowadza w błąd świadczeniobiorców. Brak jest jasno określonych wytycznych czy ww. proteza powinna być zaopatrzona w elementy mocujące z podłożem. Nie została również określona definicja uzębienia resztkowego.

   Wprowadzenie takiej procedury wymaga uściślenia oraz przedstawienia dokładnych wytycznych.

3. Obowiązujące od 3 stycznia 2025 roku rozporządzenie bez istniejącej wyceny nowych świadczeń stomatologicznych uniemożliwia ich zawarcie w katalogu, a co za tym idzie, ich realizację.

W aspekcie wprowadzania do koszyka nowych świadczeń stomatologicznych oraz nowych wycen świadczeń pakietowych, Komisja Stomatologiczna NRL apeluje do Ministra Zdrowia o udzielenie rekomendacji dla Prezesa NFZ w sprawie ustalenia minimalnej wielkości etatu przeliczeniowego w umowach o udzielanie świadczeń stomatologicznych na poziomie 20 000 punktów rozliczeniowych miesięcznie (przy 30 godzinach pracy tygodniowo) we wszystkich zakresach świadczeń.

Zarządzenie Prezesa NFZ nr 105/2023/DSOZ z dnia 5 lipca 2023 r. zniosło kalkulacyjną wielkość etatu przeliczeniowego poprzednio obowiązującego, pozostawiając dyrektorom oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia możliwość decydowania o wielkości etatu, co powoduje ogromne i nieuzasadnione dysproporcje między województwami.