NIL apeluje do Prezesa NFZ: cofnąć komunikat ws. kiretażu u dzieci do 15. roku życia

Naczelna Izba Lekarska wystąpiła do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z wnioskiem o pilną zmianę komunikatu nr 627276 z 22 lipca 2026 r., dotyczącego weryfikacji świadczeń kiretażu wykonywanych u pacjentów do 15. roku życia. W ocenie samorządu lekarskiego komunikat w obecnym kształcie narusza prawa pacjentów do świadczeń gwarantowanych oraz łamie zasadę niedziałania nowych zasad rozliczeniowych wstecz.

Czego dotyczy sporny komunikat
W komunikacie z 22 lipca 2026 r. NFZ zapowiedział wdrożenie w systemie rozliczeniowym reguły weryfikacyjnej, zgodnie z którą świadczenia obejmujące kiretaż u pacjentów do ukończenia 15. roku życia, zrealizowane od 1 stycznia 2026 r., nie będą podlegały pozytywnej weryfikacji. Fundusz argumentował to aktualną wiedzą medyczną, wskazującą na brak praktycznego zastosowania tego zabiegu w tej grupie wiekowej.

Argumenty Naczelnej Rady Lekarskiej
Naczelna Rada Lekarska podkreśla, że wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego określa wyłącznie rozporządzenie Ministra Zdrowia z 6 listopada 2013 r. (Dz.U. z 2025 r. poz. 615). W załączniku nr 2 do tego rozporządzenia, w wykazie świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia, wymieniono „kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia" – bez jakichkolwiek ograniczeń wiekowych w rubryce warunków realizacji świadczenia.

NIL zwraca uwagę, że tam, gdzie ustawodawca chciał ograniczyć krąg uprawnionych pacjentów, zrobił to wprost – tak jak w przypadku zdjęcia pantomograficznego, zastrzeżonego dla pacjentów od 5. do 18. roku życia w uzasadnionych medycznie przypadkach. W odniesieniu do kiretażu takiego zastrzeżenia w rozporządzeniu koszykowym nie ma.

Kluczowe tezy zawarte w piśmie do Prezesa NFZ:

• Hierarchia aktów prawnych. Status świadczenia gwarantowanego może zmienić wyłącznie nowelizacja rozporządzenia Ministra Zdrowia, a nie komunikat Funduszu. Jak wskazuje Naczelna Rada Lekarska, komunikat NFZ nie może prowadzić do sytuacji, w której to samo świadczenie miałoby status gwarantowanego przed 1 stycznia 2026 r., a po tej dacie – już nie.
• Zakaz działania wstecz. Reguła weryfikacyjna ma objąć świadczenia wykonane już od 1 stycznia 2026 r., czyli na kilka miesięcy przed opublikowaniem komunikatu. NIL podkreśla, że ewentualne zmiany zasad rozliczeń powinny być ogłaszane z odpowiednim wyprzedzeniem i dotyczyć wyłącznie przyszłych świadczeń – świadczeniodawcy nie mogą być zaskakiwani odmową rozliczenia procedur, które w chwili ich wykonywania były prawidłowo sprawozdawane i rozliczane.
• Ochrona praw pacjenta. Pozbawienie pacjentów do 15. roku życia dostępu do świadczenia wymienionego w koszyku świadczeń gwarantowanych, w drodze wewnętrznego komunikatu rozliczeniowego, godzi w ich prawa wynikające wprost z rozporządzenia.

Postulaty NIL
Naczelna Izba Lekarska wnosi o to, aby Narodowy Fundusz Zdrowia:

1. niezwłocznie odstąpił od odmowy rozliczenia świadczeń kiretażu wykonanych u dzieci do 15. roku życia przed dniem wydania komunikatu, tj. przed 22 lipca 2026 r.;
2. nie stosował kwestionowanej reguły weryfikacyjnej także do świadczeń realizowanych po tej dacie, do czasu ewentualnej zmiany przepisów rozporządzenia koszykowego.

Samorząd lekarski będzie monitorował dalsze działania NFZ w tej sprawie i poinformuje o odpowiedzi Funduszu.

Całość pisma znajduje się w załączniku poniżej.

Podstawa prawna: rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz.U. z 2025 r. poz. 615), załącznik nr 2.