Prezydium NRL przeciw zmianom, które obniżą finansowanie świadczeń uzdrowiskowych

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej negatywnie ocenia projekt NFZ zakładający likwidację dodatniego współczynnika korygującego stosowanego w lecznictwie uzdrowiskowym. Zdaniem samorządu lekarskiego proponowana zmiana nie zostanie zastąpiona mechanizmem premiującym jakość, a w praktyce będzie oznaczała zmniejszenie finansowania świadczeń uzdrowiskowych, w tym części świadczeń przeznaczonych dla dzieci.
 

STANOWISKO Nr 25/26/P-X

PREZYDIUM NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ

z dnia 2 września 2026 r.

w sprawie projektu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju lecznictwo uzdrowiskowe

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej po zapoznaniu się z projektem zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju lecznictwo uzdrowiskowe, przekazanym przy piśmie Zastępcy Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia ds. Służb Mundurowych pana Miłosza Anczakowskiego z dnia 25 sierpnia 2026 r. (znak: NFZ-DSM.400.9.2026  2026.450065.CSUL), negatywnie opiniuje projekt w zakresie, w jakim likwidacji ulega dotychczas stosowany dodatni współczynnik korygujący. 

W dotychczas obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ nr 21/2020/DSM z dnia 26 lutego 2020 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju lecznictwo uzdrowiskowe przewidziany był dodatni współczynnik korygujący o wartości 1,05 (§ 12 ust. 7 zarządzenia). Współczynnik ten znajdował zastosowanie m.in. do świadczeń: uzdrowiskowego leczenia szpitalnego dzieci w wieku od 3 do 18 lat, uzdrowiskowego leczenia sanatoryjnego dorosłych w podziemnym urządzonym wyrobisku górniczym, uzdrowiskowego leczenia sanatoryjnego dzieci w wieku od 7 do 18 lat, uzdrowiskowego leczenia sanatoryjnego dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką dorosłych. Obecnie Prezes NFZ planuje całkowitą likwidację tego współczynnika korygującego. Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej nie zgadza się zarówno z planem likwidacji tego współczynnika korygującego, jak i z uzasadnieniem, które zostało na tę okoliczność zaprezentowane przez Prezesa NFZ. W uzasadnieniu projektowanego zarządzenia Prezes NFZ wskazuje, że „otoczenie prawne i ekonomiczne nie implikuje konieczności stosowania finansowego progresywnego instrumentu korygującego  w zakresie  realizacji  świadczeń  lecznictwa  uzdrowiskowego.”. Ponadto zmianę zarządzenia Prezesa NFZ uzasadnia się wprowadzaniem przepisów dotyczących ustalania współczynników korygujących związanych z uzyskaniem wskaźników jakości opieki zdrowotnej, o których mowa w ustawie z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta (Dz.U. z 2023 r. poz. 1692). Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej wskazuje, że dotychczas zaprezentowane przez Prezesa NFZ współczynniki korygujące ustalane na podstawie przepisów ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta miały wartość ujemną – nie premiowały zatem podmiotów osiągających wysokie standardy jakości, a jedynie wprowadzały sankcję w postaci zmniejszenia finansowania da podmiotów, które nie osiągnęły określonego wskaźnika jakości. W tej sytuacji Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej nie akceptuje uchylenia dodatniego współczynnika  korygującego – stosowanego w zakresie świadczeń w rodzaju lecznictwo uzdrowiskowe nieprzerwanie od 2020 r. Należy się spodziewać, że ewentualne współczynniki korygujące ustalone na podstawie ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta będą ujemne i nie będą premiowały żadnego podmiotu realizującego świadczenia uzdrowiskowe. W rezultacie projekt zarządzenia Prezesa NFZ należy odbierać wyłącznie jako instrument zmniejszający finansowanie świadczeń z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego.