Apel podjęty przez PNRL w dniu 1 lipca 2020 r.

1 lipca 2020 r. Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej przyjęło:

• APEL do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie wykonania umów o udzielanie świadczeń stomatologicznych finansowanych ze środków publicznych

APEL Nr 24/20/P-VIII

PREZYDIUM NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ

z dnia 1 lipca 2020 r.

do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

w sprawie wykonania umów o udzielanie świadczeń stomatologicznych finansowanych ze środków publicznych

Prezydium NRL apeluje do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o niezwłoczne podjęcie rozmów w sprawie niezbędnych zmian w zasadach rozliczania umów stomatologicznych we wszystkich zakresach świadczeń.

Prezydium NRL z uwagą odnotowało podpisanie w dniu 26 czerwca br. Zarządzenia Prezesa NFZ nr 93/2020/DSOZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne.

Zarządzenie to konsumuje jedyną pozytywnie zaopiniowaną przez PNRL w Stanowisku nr 63/20/P-VIII z dnia 8 czerwca 2020 r. zmianę, polegającą na wprowadzeniu nowej punktacji świadczeń endodontycznych.

Jak wielokrotnie było podnoszone, los przeważającej większości praktyk i podmiotów realizujących kontrakty stomatologiczne uzależniony jest obecnie od możliwości rozliczenia tegorocznej umowy. Nie mając praktycznie żadnej możliwości zwiększenia liczby przyjmowanych pacjentów placówki stomatologiczne nie zrealizują kontraktu, jeśli nie zostaną wprowadzone współczynniki korygujące na rozliczane świadczenia.

Nie doszły do skutku bezpośrednie konsultacje, o które NRL wystąpiła  pismem z dnia 23 czerwca br. Prezydium zwraca uwagę, że konsultacje z tak reprezentatywnymi organizacjami, zrzeszającymi wszystkich lekarzy i lekarzy dentystów są nie tylko wyrazem dobrych praktyk, ale wręcz koniecznością, w szczególności w tak niespotykanej i z wielu względów skomplikowanej, wręcz dramatycznej sytuacji.

Z fragmentarycznych informacji pochodzących z rozmów oraz dyskusji internetowych wywieść można następujące, najbardziej prawdopodobne zastrzeżenia Funduszu wobec zgłaszanego postulatu wprowadzenia współczynników korygujących we wszystkich zakresach świadczeń stomatologicznych:

1. Ograniczone środki w budżecie Funduszu. W ocenie samorządu lekarskiego obawa ta jest niezasadna, gdyż przedmiotem postulatu jest zastosowanie współczynników korygujących bez zmiany wartości umów.
2. Zmniejszenie tą drogą dostępności pacjentów do świadczeń. Zdaniem Prezydium NRL obawa byłaby zasadna, gdyby nie nałożone na placówki stomatologiczne ograniczenie liczby przyjmowanych pacjentów. Redukcja przyjęć spowodowana sytuacją epidemiczną w niepomiernie  większym  stopniu ograniczy dostępność niż zastosowanie współczynnika korygującego. Dodatkową amortyzacją zmniejszonej za sprawą przeliczników liczby punktów rozliczeniowych w miesiącach lipiec – grudzień br. będą niewykorzystane do 30 czerwca środki z umów na rok 2020.

Sytuacja placówek udzielających świadczeń została już wielokrotnie szeroko omówiona w dotychczasowych wystąpieniach. Z niepokojem należy zauważyć brak jakiejkolwiek propozycji w stosunku do gabinetów szkolnych, których najpierw dotyczył zakaz działalności, a obecnie niemożność udzielania świadczeń z powodu wakacji. Świadczeniodawcy, którzy udzielają świadczeń w powyższym zakresie mają prawo znać zasady, na jakich mają rozliczyć się z otrzymywanej 1/12 wynagrodzenia i taka kompleksowa propozycja powinna pojawić się już dawno. W niewiele lepszej sytuacji są pozostali świadczeniodawcy i biorąc pod uwagę zmiany wycen w innych rodzajach świadczeń również mieli pełne prawo spodziewać się przynajmniej rzeczowej dyskusji ze swoimi przedstawicielami.

Liczba umów, jak również placówek realizujących kontrakty stomatologiczne systematycznie maleje. Potrzeby zdrowotne społeczeństwa, teraz dodatkowo dotkniętego kryzysem finansowym rosną. Konsekwentne zasłanianie się bardzo ogólnym i nieprecyzyjnym określeniem „nadrzędnym interesem pacjenta", jego dostępności do świadczeń bez zważania na:

• perspektywę zapewnienia bazy leczniczej w najbliższej przyszłości,
• bezpieczeństwo udzielanych w warunkach epidemii i zagrożenia epidemicznego świadczeń zabiegowych,
• bezsporne prawo strony umowy do rzetelnej wyceny świadczeń

- jest próbą zamykania oczu na własną odpowiedzialność za rozwiązywanie realnych problemów i przerzucenia całości obciążeń wynikających ze skutków epidemii wyłącznie na barki lekarzy dentystów.

W związku z powyższym Prezydium NRL apeluje o pilne podjęcie rozmów w sprawie niezbędnych zmian w zasadach rozliczania umów stomatologicznych we wszystkich zakresach. Przypominamy po raz kolejny, że brak merytorycznego dialogu ze środowiskiem lekarsko-dentystycznym stwarza realne zagrożenie dla całej polskiej ochrony zdrowia, a przede wszystkim dla bezpieczeństwa powierzonych nam pacjentów.